防治膀胱癌小贴士

由于众所周知的原因，这几天有一个名词：膀胱癌，被推到了大众视野，风口浪尖，上了头条！人们不禁想起了数十年前的那一夜，总理也因为膀胱癌而去！那么，膀胱癌真的有这么顽皮，难以医治吗？作为一位和膀胱癌战斗过多年的泌尿外科医生，我想告诉大家，不仅膀胱癌，所有泌尿外科的肿瘤，其实发展到今天，绝大多数都是可以治愈的！尤其是膀胱癌，大部分早期发现的仅需经尿道进入膀胱将肿瘤切除，随后药物治疗一段时间即可！当然也有特殊情况，比如肿瘤细胞的少见类型，比如肿瘤发现时已经晚期，比如肿瘤细胞的级别很高……那么，我们如何才能早早的发现我们身体里的疾病？重视体检当然是必须的，但对于膀胱癌，我今天想和大家分享的话题是：重视无痛性血尿，小心警惕膀胱癌。

膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤，并且这几年正处在不断上升阶段！膀胱癌的主要症状就是血尿，血尿多是由于肿瘤破溃出血所致。血尿可多可少，多的时候肉眼便可看出，此时尿液呈红色、洗肉水样，甚至可有大的血块，称为肉眼血尿；少的时候只有在显微镜下才能看到尿中有红细胞，肉眼并不能看出异常，这称为镜下血尿。膀胱癌的血尿一般多为全程无痛性肉眼血尿，即整个排尿过程中尿都呈现血色，并且一般不伴尿频尿急尿痛。

与其他疾病所致的血尿相比，膀胱癌的血尿有两个特点：

一是无痛性，即在发生血尿时，患者无任何疼痛及其他不适症状，医学上称为无痛性血尿。这与结石有血尿时多伴有肾、输尿管疼痛不同，也与膀胱炎所致的血尿多伴尿频、尿急、尿痛不一样。

二是间歇性，即血尿间歇出现，可自行停止或减轻，两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年，容易造成血尿已治愈好转的错觉，从而未能及时就诊检查。

无痛间歇性肉眼血尿是膀胱癌最主要的征兆，几乎所有的膀胱癌患者都是先出现这一信号，然后才到医院就诊。若能抓住这一信号，及时进行检查，就能做到早期发现、早期治疗，取得较好的疗效。若血尿仅发生一两次，患者又未重视，自觉是因为劳累或感冒引起的，问题不大，常令患者误认为血尿已经自愈，不需进一步诊治，从而失去治疗的最佳时机。

虽然目前临床上有膀胱癌可以利用尿液进行抗原抗体反应来检测，但目前并没有广泛应用到膀胱癌筛查，所以，现实中膀胱癌不像其他部位的肿瘤，有相应的肿瘤指标可以作为早期筛查，膀胱癌是缺少特异性的早期筛查指标的，（不仅膀胱癌，泌尿的其他肿瘤，除了前列腺癌可以筛查前列腺抗原---PSA，其他肿瘤都缺乏特异性筛查工具。所以对于泌尿肿瘤，健康体检尤为重要！）膀胱癌一般都是患者出现肉眼血尿才得以诊断，如果一些膀胱癌患者对血尿不重视，没有及时就医，在发现时已经错过治疗的最佳时机。

膀胱癌多发于男性，其原因尚不完全清楚，但可以肯定的两大危险因素就是吸烟和长期接触工业化学产品。尤其吸烟，已经被证实为膀胱癌明确的致病因素，约30％－50％的膀胱癌均是由吸烟引起，国外的资料已经证实，在各种职业人群中，商业人士和行政人员由于接触烟草进行应酬的机会较多，是膀胱癌的头号高发人群。此外，膀胱癌的好发因素与日常生活习惯密切相关，一般认为，长期服用含马兜铃酸的中药、长期饮用硬度较高的水、苏打水、摄入咖啡及富含甜蜜素的饮料、长期染发、接触装修材料、大量摄入高脂肪食物、长期饮酒、过多摄入豆类食品、红肉（猪牛羊肉等）等十项因素均不排除与膀胱癌的好发密切相关。

血尿怀疑膀胱癌的患者，到医院后需要进行膀胱镜检查，大部分膀胱癌在膀胱镜下的表现，有的如水草，有的漂亮的一簇簇，有如下面照片中的花卉。

发现膀胱癌后，不应迟疑，治疗方式一定选择手术治疗。外科手术方法和手术范围是根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。目前，对于分期较低的膀胱癌多可采用经尿道膀胱肿瘤切除术，经尿道置入膀胱镜，使用等离子电切或激光切除肿瘤，手术创伤小、体表不留疤、术后恢复快；对于分期较高的膀胱癌，可以采取膀胱全切术，目前我科均采用腹腔镜下膀胱全切手术，属于微创手术，较传统开放手术优势明显，手术后辅以综合治疗，远期效果较好。早期膀胱癌可以完全治愈！稍晚的膀胱癌手术辅以化疗也可以治愈！即使是已经很晚期的膀胱癌，利用化疗等综合治疗，也有较好效果，也能生存较长时间！所以，膀胱癌并没有想象的那么可怕，相比身体其他系统的肿瘤，预后是相当好的，但我们需要有一定的医学常识，健康体检的意识，能够早发现早治疗膀胱癌，定能恢复健康！不必讳疾忌医！

患者应该怎样选择一名好的泌尿科医生，需要考虑以下因素：

①专业：泌尿外科涵盖普通泌尿外科，肿瘤泌尿外科，移植泌尿外科，尿控泌尿外科，小儿泌尿外科等亚专业领域。选择一名专业的泌尿科医生，他们专业性强，诊治经验也更丰富。

②能力：选择一名知识渊博，有一定学术水平，能力强，技术过硬的医生，并能娴熟的将这些知识运用于你的诊疗过程。

③技术：经尿道膀胱肿瘤的切除，对切除的深度、范围都有要求，不能残留肿瘤，并对可疑之处进行活检，随访！膀胱癌根治手术难度高，耗时长，但目前一些医院包括我们医院，采用腹腔镜微创手术，进行膀胱全切及淋巴结清扫，对病人的打击更小，治疗更加彻底！当然，这是一个高难度的手术。对膀胱癌的治疗，还应该是一个用药高手，每一位患者都需要药物治疗，特别对于肿瘤恶性高，分期晚的。

④医者仁心：一说到癌症，不少人就“谈癌色变”，毛骨悚然。你需要一个能理解你害怕和顾虑的医生，他能帮你作出治疗的决定，缓解你心中的忧虑。

（作者：北京大学航天中心医院泌尿外科科主任张保教授）

每周一上午和周二下午出专家门诊，平时也可直接到病房找专家。

好消息！——3月29日我院泌尿外科大型义诊，免挂号费和相关检查费！

好消息：北京大学航天中心医院泌尿外科“关爱患友、回馈社会、促进和谐”大型义诊活动将于2015年3月29日（周日）在我院新门诊大楼一层举办。

本次义诊活动期间，一律免除泌尿外科专家门诊挂号费，并免费测血压、免费体格检查；对有症状的患者免费抽血查前列腺特异抗原（PSA）、尿流率、超声检查。

义诊当天，有北京市泌尿外科知名专家进行现场咨询及健康宣教，借时还将举办“前列腺病友会”，对前列腺疾病患者进行康复指导、随访跟踪，促进患友间的交流和互助。

这次义诊活动是我科系列义诊活动的传承，是我院服务社会、回馈大众的切实体现。

义诊时间：2015年3月29日（周日）

地址：北京市海淀区玉泉路15号北京大学航天中心医院新门诊大楼

来院交通：地铁1号线玉泉路站B口出站，乘612、941、481、370、特10路公交车至航天中心医院下车。