陕西校区：安康市农卫培训教学回访

根据国家卫生计生委基层卫生司关于印发《20I3年农村卫生人员培训大纲》的通知（国卫基层农卫便函[2013]97号）文件及陕西省卫生计生委办公室《关于印发2013年农村地区卫生人员培训项目实施方案的通知》（[2014]198号）要求，华医网陕西分公司承担了2014年度安康市汉滨区等十区县村卫生室人员急诊急救知识的培训，对乡镇卫生院药学人员进行2012版国家基本药物目录及2012版国家基本药物临床应用指南和处方集为主的培训。

本次培训采取“网络在线培训+全程教学管理+培训评测”的混合制教学模式（以分散式小组集中视频教学和远程教学管理为主，辅以网络自主学习），充分发挥集中学习与自主学习的优势，切实保证培训效果。培训全程中，陕西分校区严格按照安康市卫生局工作要求及标准，及时制定了培训实施方案，进行了周密的培训前准备、细致的管理员培训，通过短信提醒服务、QQ群及远程服务及时解决教学点管理员日常培训中存在的问题。

陕西办事处5名工作人员分别汇同安康市卫生局农卫科业务负责人张瑾、各县、区卫生局业务股负责人，于3月9日至3月13日和4月13日至4月17日分两个阶段对全市109个教学点进行了实地回访回访情况如下：

一、基本情况

 各县区卫生局对于本次培训工作高度重视，回访过程得到了大力配合。顺利的对65.27%的教学点进行了实地回访，解决了培训过程中存在的问题。通过调查问卷及会谈等方式了解了管理员与学员的需求，对相关意见及建议认真做了记录。针对教学点未及时开课，管理不规范，不会上传数据、管理员代刷卡等问题进行了专门指导，且转达了省、市、县对培训工作的具体要求，提醒教学点负责人和管理员按要求保质保量的完成培训工作。

二、县区组织情况

各县区卫生局对于本次培训工作均比较重视，由分管局长和业务股长直接参与管理，并成立了领导小组，制定下发了项目执行文件，不定期的对各教学点进行督促指导。

三、教学点场地情况

多数教学点场地情况良好，都有能容纳30人左右的教学场所，部分教学点还配备有投影设备，条件良好，如汉滨区早阳中心卫生院、汉滨区恒口中心卫生院及梅子卫生院，镇坪县城关卫生院、紫阳高滩卫生院及平利广佛卫生院等教学点。

四、教学点管理及设备使用情况

 多数教学点均能按要求制定教学计划，培训全程使用培训签到册管理教学，各教学点管理员可以熟练使用教学设备并上传培训数据，及时做好考勤考核管理、采集影像资料，在培训结束后学员均书写培训心得体会，教学点管理员对本次培训能够做好总结并归档培训资料，在培训结束后仍然利用月例会的时机多次播放相关课件对乡医进行培训。特别是汉阴县铁佛卫生院、汉滨区大竹园卫生院、汉滨区堰坝卫生院、汉滨区县河卫生院、平利县大贵卫生院等教学点。

 也有部分教学点管理较为混乱，无有效管理措施，培训开始前未制定计划，部分教学点管理员变动大且工作交接不到位，造成新任管理员对设备的操作未能完全掌握，不熟悉培训相关要求，如镇坪县白家卫生院，紫阳县红椿卫生院。我们在回访过程中已现场督促完善相关资料并协助上传数据。

五、学员上课情况

 回访过程中有部分教学点正处于上课时间，多数学员能认识到此项培训的重要性，出勤率高，听课认真，笔记详细。也有部分教学点管理员管理松散，如白河县麻虎卫生院、岚皋县佐龙卫生院有管理员代刷卡现象。学员出勤率低，无有效管理手段。对于该类教学点已对其传达培训相关规定。

另外部分教学点管理员反映村医因日常工作、生活事务繁忙，交通不便，经济状况较差等原因，不能每周都安排上课而导致教学点整体培训进度较低，我们现场已提出了整改措施，建议具备网络及电脑操作条件的村卫生室参加网上学习，另外与各区县负责人积极探讨有效教学管理的方法及手段，争取从源头提高村医培训积极性。回访结束后我们对参加培训的村医信息均进一步做了详细核实，修改了原始报名的错误信息，对于因不在岗、健康或其它原因没有参加培训的学员进行了数据删除，实际参训2809人。截止目前，各教学点已全部开课并已进行数据上传，绝大多数教学进度都在78.3%以上，44.3%的教学点已顺利完成本学期的学习任务。

本次回访严格依照过程化教学管理模式，深入基层，通过调查问卷及座谈等多种方式与教学点管理员及乡医沟通，收集了大量宝贵的意见及建议，深受广大教学管理员及乡医欢迎。在基层回访中我们也发现部分问题，值得在今后的基层培训中关注。受城乡二元经济发展影响及地域经济水平限制，农村青壮年大量外出务工，留守者大多年龄偏大且要承担繁重的农作活动，导致基层医疗受众群体变窄且呈现特定群体规律。回访中汉滨区田坝及堰坝等乡镇教学点管理员均对我们反映了这一现象。另外随着近几年国家及地方各级政府逐年对基层医疗的投入，安康市各区县乡镇卫生院硬件设施有了很大改善，但改观仅仅体现于办公场所及床位数的改善，其他诊疗设备及设施较为落后，甚至最基本的急救设备配备也不完善。另外由于乡村医生身份的特殊性及历史沿革，大多乡村医生为当地赤脚医生，学历普遍较低，大多未接受过系统全面的医疗教育培训，从业人员年龄普遍偏大（普遍年龄为45—65之间，30-45岁占比极少，），学习力较弱，从业者年龄出现断层现象，且子承父业的现象普遍存在。另外由于基层待遇低及上升渠道较窄，从业者流动较大，从而给在岗培训的连贯性带来了新的挑战。