目的:
探讨产后2个月糖耐量恢复正常的妊娠期糖尿病(GDM)患者产后1年血浆视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平以及代谢参数变化。方法 选择产后2个月血糖恢复正常GDM妇女120例,进行产后1年OGTT检查,根据结果分为糖代谢正常组和糖代谢异常组,检测2组RBP4水平和糖类、脂类代谢指标水平。结果 糖代谢正常组84例;糖代谢异常组36例(30%),其中产后2型糖尿病4例(11%),空腹血糖受损8例(22%),糖耐量减低24例(67%)。2组年龄、BMI、腰围、血压、空腹胰岛素水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),糖代谢异常组血浆RBP4水平、胰岛素抵抗指数、空腹血糖、OGTT餐后2 h血糖、TG水平均明显高于糖代谢正常组(P均<0.05),HDL-C水平明显低于糖代谢正常组(P<0.05),2组TC、LDL-C比较差异均无统计学意义(P均>0.05);糖代谢异常组中代谢综合征发生率(28%)明显高于糖代谢正常组(5%)(P<0.05)。
结论:
即使GDM患者产后2个月糖耐量恢复正常,依然有30%患者在产后1年存在慢性胰岛素抵抗和高RBP4水平,并出现糖代谢紊乱,有更高的风险出现产后2型糖尿病和代谢综合征。不能放松每年对GDM妇女的随访,早期干预则有可能阻止疾病进一步恶化为糖尿病和代谢综合征。