华医网官方微信
内分泌资讯

胰岛素治疗 该启动时要启动

2015-10-27 02:48
来源:健康报   作者:徐小红

糖尿病是一种终身性、进展性疾病。随着糖尿病病史的延长和年龄的增长,患者胰岛功能逐渐减退直至衰竭,最终,大部分糖尿病患者需要胰岛素作为补充或替代治疗。胰岛素是最有效的降糖药物之一,糖尿病患者及时启动胰岛素治疗,将血糖长期控制在理想范围,可以提高糖尿病治疗达标率,防止或延缓各种并发症的发生、发展,同时提高患者生活质量,减少致残、致死率。

胰岛素制剂主要分为动物胰岛素、人胰岛素及胰岛素类似物。其中,胰岛素类似物更模拟生理性胰岛素分泌模式,使得低血糖情况发生得更少。

六类情况需要胰岛素治疗

人们知道,1型糖尿病由于胰岛素绝对缺乏,需要胰岛素终身治疗。那么,在2型糖尿病中,哪些病人需要胰岛素治疗呢?一般来说,出现以下情况需要胰岛素治疗。1.合并糖尿病急性并发症,如酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒等。2.较大剂量口服降糖药联合治疗后血糖仍控制不佳。3.合并明显心、脑、肝、肾、眼及神经病变等并发症或合并症。4.伴应激状态者,如感染、手术、创伤等。5.初诊2型糖尿病伴明显高血糖者,尤其难以分型的消瘦患者。6.妊娠糖尿病。

注射胰岛素要记住三个细节

胰岛素治疗遵循小剂量起始、逐渐加量的原则,根据血糖监测结果,结合患者进食量及活动量调整具体胰岛素剂量。一般每2~3天调整一次,每次调整2~4单位,注意避免发生低血糖。一般而言,如果空腹血糖高可增加前一天晚上的基础胰岛素剂量,某餐前血糖高可增加上一餐餐前的短效胰岛素剂量,餐后血糖高则增加本次餐前的胰岛素剂量;反之,血糖低则减少相对应的胰岛素剂量。

进行胰岛素治疗要特别注意以下三点:

一、胰岛素常用的注射部位有腹部、上臂外侧、大腿外侧、臀部。不同部位胰岛素吸收由快至慢,依次为腹部、上臂、大腿、臀部,如果偶尔吃饭时间提前,则选腹部注射;反之,则选臀部。

二、每次注射部位都应轮换,两次注射点距离在1厘米以上。

三、每次注射需更换针头。这些可有效预防注射部位皮下脂肪萎缩或增生。

胰岛素注射还会出现一些不良反应,应引起注意。首先是低血糖,这是胰岛素的主要不良反应,与剂量过大或饮食失调有关,可通过适当减少胰岛素剂量,并固定每餐饮食量来避免。其次,胰岛素治疗初期可因水钠潴留而发生轻度水肿,多发生在面部及四肢,一般短期可自行缓解。另外还有过敏反应,通常表现为注射部位瘙痒和荨麻疹样皮疹,处理措施包括更换胰岛素制剂,使用抗组胺药物,必要时可使用糖皮质激素以及脱敏治疗等。

胰岛素治疗有两个误区

糖尿病患者胰岛素治疗过程中常存在一些误区,主要有两点。第一,有的糖尿病患者认为使用胰岛素后会越来越胖。确实,长期注射胰岛素可能增加体重,但这主要与胰岛素剂量过大导致的低血糖以及相应增加进食量有关,通过合理调整胰岛素剂量或剂型,适当增加运动量,或联合其他可以减轻体重的降糖药物等措施加以避免。

第二,有的患者认为胰岛素是糖尿病晚期治疗的选择,因而迟迟不肯启动胰岛素治疗,这也是导致目前我国糖尿病达标率低的主要原因。其实,初诊2型糖尿病伴明显血糖升高患者,尤其是难以分型的消瘦患者,可以一开始就给予胰岛素强化治疗,通过胰岛素快速降低血糖,减少高糖毒性,恢复胰岛功能,大部分患者经过短期胰岛素强化治疗后可以停用胰岛素,甚至停用所有降糖药物。

因此,我们说胰岛素是最有效的降糖药物之一,而不是药物治疗的最后选择。


   甲亢也会引起贫血
  • PICCO血流动力学监测的临床应用
  • CRE气道球囊临床使用经验
  • 艾滋病的临床与治疗(二)
  • 肝硬化腹水的诊治
胶州2016年度乡医在岗培训年终检查实...
热点排行
寻找第100万个华医微信粉丝
华医介绍 |合作伙伴 |法律声明 |联系我们 |加入华医 |网站地图 |帮助中心
继续医学教育 |全员/专项培训 |护考培训 |基层卫生人员培训 |基层学历教育 |健康教育 |科教管理信息化 |华医园 |华医微博