自杀者是否一定有精神疾病史？

2015年美国精神病学会(APA)年会上，加利福尼州亚夫勒斯诺市社区医疗中心的NishaRamsinghani医师进行的单中心研究发现，三分之二的自杀者过去3年中未发现有精神疾病诊断。提示，有精神疾病的危险人群需要更好的检测和治疗，以防止发生自杀事件。

临床观察显示，企图自杀者的数量会基于精神疾病的诊断而变化。为探究是否各种不同的临床诊断是否对企图自杀者数量的影响，NishaRamsinghani研究团队分析了2010-2013年205名自杀者的临床资料。

结果显示，大多数自杀者之前没有自杀企图(n=177,85.9%)，只有29(14.1%)名自杀者有1次或多次的自杀企图。女性较男性自杀者更多的展现了自杀倾向(26%vs9%;P=.004)。自杀者的平均年龄是46.4岁。

自杀者，病史中最多的诊断是抑郁障碍(21.8%)，接下来是物质使用障碍(14.1%)，广泛性焦虑障碍(4.9%)，双相障碍(3.9%)，精神分裂症(2.4%)，边缘人格障碍(1.9%)和创伤后应激障碍(1.9%)。值得注意的是，边缘人格障碍和物质使用障碍患者等共有三分之二的自杀者之前存在至少1次的自杀企图。令人意外地是，64.6%自杀者之前并没有精神疾病诊断。

多伦多大学副教授、桑尼布鲁克健康科学中心精神科医师MarkSinyor提出警告说，这只是单中心的研究结果，如果回顾性的对自杀者进行心理剖析，超过90%存在明确的精神疾病诊断。有可能是这些自杀者在自杀前一段时期内并未求助精神科医生或健康医疗机构。同时，自杀者并存其他身体疾病的比例较高，所以医师要密切关注有自杀征兆的患者，保证他们得到合适的治疗。从社会整体上讲，我们应该让人们认识到精神疾病、生活压力和问题应对是可以有效治疗的。