AHA：成人先天性心脏病治疗共识

新共识声明强调要对已知先天性心脏病成年患者进行评估与管理，对新诊断的先天性心脏病成人患者作了相关推荐，涉及成人先天性心脏病患者心力衰竭、心律失常的管理及ICD应用等问题，探讨了成人先天性心脏病对肺脏疾病、肾脏疾病及肝脏疾病的影响以及成人先天性心脏病患者的癌症筛查、妇科问题、性功能障碍、认知功能下降、心理问题等内容。

此外，新共识还涉及了成人先天性心脏病患者的影像学等诊断检查以及残留病变问题，强调要对患者进行肺功能及睡眠呼吸暂停的筛查。

另外，共识还提出了与肝功能有关的三个强烈推荐（I类，B级）。具体来说，所有行Fontan姑息外科手术的患者应行肝功能检查以确定是否存在进行性肝病；所有1992年前因先天性心脏病行手术治疗的患者应进行丙型肝炎的筛查；临床医生应意识到成人先天性心脏病患者尤其是伴有紫绀及行Fontan姑息手术者更容易罹患胆结石，需要进行胆囊切除术。另外，新共识还推荐所有伴有中等及复杂先天性心脏病的成人患者应常规接受肾功能检查（I类，B级）。

马萨诸塞州总医院的Ami B Bhatt指出，成人先天性心脏病患者存在很大的异质性，有些在婴儿或童年阶段进行过手术，有些成年后才确诊，有些在先天性心脏病基础上还合并心律失常或心力衰竭。

新共识声明强调要对成人先天性心脏病患者进行密切随访，并积极管理其心血管疾病危险因素，控制血糖、血压，改善生活方式。虽然现在鼓励成人先天性心脏病患者采用积极健康的生活方式，但要想实现这一点无疑还需运动生理学家、社会工作者、心理学家等的共同参与。Bhatt教授强调，目前成人先天性心脏病的管理需检查协作管理原则，建立管理团队。

此外，虽然成人先天性心脏病患者的心脏及非心脏手术干预已取得重大进步，但目前尚无充分的大型临床试验数据来制定相关推荐。因此，目前大多数推荐仍是基于专家共识性意见。