湖南省人民医院成立省内首个省级医联体

2017年湖南省卫生计生工作会议明确提出：加快推进分级诊疗制度，在城市主要推广紧密型医联体；在县域推广县乡村医疗卫生服务共同体；在边远地区大力发展远程医疗协作网，与城市大医院组建高水平专科医院联盟。

湖南人民医院作为省内探索医院集团化建设的先锋，分别于2014年7月和2015年4月吸纳桃江县人民医院和张家界市人民医院成为集团成员，同时与各级基层医疗卫生单位建立多种形式的合作关系，进行分层次、多方位、规范化帮扶，成为拥有集团分院2家、对口支援医院6家、对口支援社区10家、定点指导医院30家、中医急诊急救联盟单位60家、远程医疗单位70家、双向转诊单位100余家的省医医联体，朝着三湘医疗航母的目标大步前进。

在3月25日召开的湖南省医院协会分级诊疗管理专业委员会2017年学术年会上，湖南省医院协会分级诊疗管理专业委员会主任委员、湖南省人民医院院长祝益民向与会的200余位省内外各级医院院长和国家卫计委医政医管局局长张宗久、省卫计委副主任龙开超等卫生行政主管部门负责人汇报了该院积极探讨分级诊疗制度，打造湖南省人民医院医联体模式的经验和做法，受到与会人员的热烈欢迎。

本次会议为期一天，设立“分级诊疗之大咖论点”、“分级诊疗与医联体建设”、“分级诊疗之院长对话”、“分级诊疗与“互联网+”、“分级诊疗之精细管理”等环节。与会的20余名卫生行政管理部门领导和医院管理专家就分级诊疗相关政策解读、湖南省分级诊疗任务与形势、分级诊疗背景下的医院管理、分级诊疗背景下医院核心竞争力、分级诊疗与医院的角色等内容进行主题发言。在午间沙龙环节，大家就分级诊疗实施过程中遇到的困惑和工作难点发表各自见解，会场气氛热烈，与会人员均表示获益良多。

变输血为造血 集团医院红利释放

根据国家卫计委对于各级医院的功能定位，以集团分院的实际需要为导向，湖南省人民医院派驻管理干部及业务专家团队全方位参与集团分院医院管理、学科建设、等级医院创建、门诊、查房、手术、适宜技术推广、住院病人管理、讲座及义诊等各项工作。开展集团内首席专家定期巡诊，接纳集团分院行政管理干部来院跟班学习及医护人员来院进修、学习、继教培训，逐步形成指导学科建设“无缝化”、“科室对科室，师带徒一对一”的帮扶格局。帮助张家界市人民医院成立介入科、乳甲外科；桃江县人民医院成立重症医学科、新生儿科、微创介入医学中心、骨二科等，开展各类新技术、新项目，畅通双向转诊绿色通道，实现“常见病多发病不出县，疑难重症到总院”的目标，逐步落实分级诊疗制度，真正做到基层首诊，变输血为造血。

依托集团总院的优质资源，2016年，集团分院各项工作突飞猛进——帮助桃江县人民医院成功晋级三级综合医院；微创介入医学中心、重症医学科、新生儿科、骨二科相继开科，运营良好；“省医—桃医”医联体模式创建经验引热议；2016年，下派常驻专家10名，巡诊专家58名，开展新技术、新项目16项，有效提高桃江医院的诊疗技术水平；管理理念“一体化”，组织医务、护理、质控、院感等职能部门在各临床科室开展医疗业务大查房工作，职能股室按三级医院标准推行大部制管理；科研教学工作提质上档，获省、市科研成果奖5项，8项成果申报国家级实用型专利项目，获批湖南省助理全科医师培训基地，挂牌益阳医专附属医院；承办“湖南省科技重大专项成果转化暨基层卫生适宜技术推广培训”活动，举办“2016年湖南省基层医院适宜技术培训班”5期。

帮助张家界市人民医院创建新学科，开展新技术，填补技术空白：在下派专家的带领下，张家界市人民医院介入血管外科从无到有、从小到大、从弱到强、从没有独立的病房发展到30张床的病室；乳腺甲状短短几个月开展10余项新技术，完成多个高难险手术，微创乳腺手术在当地引起强烈反响，创下张家界市人民医院数个第一；消化内科开展胃底曲张静脉组织胶栓塞术、贲门失弛缓食道支架置入术、消化道的巨大息肉分片切除术及消化道嵌顿异物取出术等新技术、新项目。

“从目前国内探索的一些模式来看，医联体有松散型、紧密型、托管型等。松散型比较普遍，如医学联盟、指导医院等，它能对信息传播、知识交流等起到一定作用，却并不能真正解决老百姓的看病难看病贵。托管型可能要改变医院的运行机制、管理模式等，不同地区、不同医院的操作思路不完全一样。介于松散型与托管型之间的紧密合作型医联体符合国家倡导的分级诊疗的基本思路和探索方向。“湖南省人民医院院长祝益民表示，近年，湖南省人民医院为打造紧密型医联体进行了不少有益的探索，并取得一定成绩。

规范统一帮扶 博士专家团足迹遍布对口支援、定点指导医院

2016年，湖南省人民医院与5家县级医院及10家社区卫生服务中心签订对口支援协议，与长沙市84家社区卫生服务机构签订双向转诊协议，与24家县级医疗机构建立定点指导医院关系，其中6家医院为今年新增定点指导医院，增长率为37.5%。采取“送下去、请上来”的形式，在人才培养、学科建设、技术水平、医院管理等方面予以大力的支持，做实对口支援，大幅提升县级医院的能力建设和技术水平。

根据医院制订的“统一行动、统一着装、统一往返、统一食宿、统一水准”的要求，以“医院搭台、学科唱戏、医生表演”的模式，定期组织“仁术心连心”博士专家团前往各对口支援和定点指导医院开展讲课，查房，手术，疑难病例会诊，技术指导，推广适宜医疗新技术、新项目等活动，促进优质医疗资源下沉，实现学科对接，提升基层医院技术水平和服务能力。

近年，博士专家团的足迹遍布三湘四水，深入老少边穷地区，深入县乡村一线，除对各对口支援、定点指导医院医务人员进行管理和专业讲座外，还与这些医院医务人员一道，面向百姓开展健康科普讲座和义诊，让老百姓在家门口便可以享受到省级三甲医院的医疗服务和健康教育。

截至2016年底，“仁术心连心”博士专家团讲座义诊活动已开展106期，义诊患者24178人，学术讲座396次，科普讲座42次，培训对口支援、定点指导医院医务人员27046人次。

优化流程 畅通双向转诊绿色通道

为保证各医联体医院的危急重症患者转上来后能马上入院，得到及时诊断和治疗，湖南省人民医院不断优化和完善各项流程，畅通双向转诊绿色通道，及时发现、解决问题，确保转诊病人能够及时、快捷地转入病房，真正实现优质、方便、快捷的双向转诊绿色通道。

简化入院流程，确保转诊病人在10分钟内进入病房，30分钟之内得到有效救治；三天内对转诊病人进行在院随访；转诊病人在住院康复过程中遇到困难随时跟踪解决；对手术后康复期及慢性病病人及时和基层医疗机构或社区联系，协助办理下转手续。

截至2016年11月30日， 通过双向转诊电话共接待转诊病人2601人，较上年增加233人，增长率9.84%，转诊最多的单位为桃江县人民医院，转诊392人，较上年增加36人，增长率10.11%。

专家讲座接受进修 充实社区卫生机构实力

在我国，医疗资源和医疗需求的分布分别呈倒三角形和正三角形，优质医疗资源集中在大城市、大医院，而医疗需求集中在农村和基层。社区卫生服务中心（站）是城市最基层也是距离老百姓最近的医疗卫生机构，如何帮助社区卫生服务机构培养技术人才、增强诊疗实力，一直是湖南省人民医院关注的问题和努力的方向。

2016年，以“第十二届关爱老年人健康周”为契机，湖南省人民医院两院区共同组织芙蓉区各街道、社区1000余人参加老年节开幕式。马王堆院区联系长沙市五区社区卫生服务中心主任、部分民营医院院长及诊所代表举行联席座谈会，还新增湖南省国资委纪委、南湖干休所及长沙县青山铺镇敬老院3家签订医疗合作协议单位。2016年走访街道、社区、学校及机单位100余家，组织200余名专家进行健康讲座91场次、义诊62场次及急救培训5次，义诊病人数达4000余人，培训急救人员700余人。接收12名社区医护人员来院进修、20名社区医护人员参加全科医生培训及300多名社区医务人员参加医院学术讲座。下派33位初级以上医师社区坐诊及技术指导；马王堆院区派中医科专家每月到香雅门诊部坐诊2次；配合护理部开办社区护理辅修班，提升了社区医疗服务能力，解决了社区医疗人才短缺问题。

不断优化转诊流程，开通24小时双向转诊电话，对社区的急重症患者，组织专家免费会诊，为需要转院的急重症患者开辟绿色通道。两院区全年共接收社区转诊病人1116例。

资源共享上下联动 打造区域性医疗中心

为体现大型综合性医院的公益性和辐射能力，促进优质医疗资源下沉，推动县市级医院的现代化管理，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的医疗服务模式，完善分级诊疗服务体系，2016年9月22日，湖南省医院协会分级诊疗专业委员会正式成立并挂靠在湖南省人民医院，院长祝益民被推选为主任委员，专业委员会的成立为全省各级医院领导者和分级诊疗工作的稳步推进搭建一个良好的交流平台。

为满足广大基层医院人才培养的需求，特别是有针对性地提升医院中层骨干人员的管理能力和执行力，医院自2015年以来共举办17期“医院中层骨干执行力提升实战班”，为全省26家市、县级医院培训中层管理干部325名。设专人对学员实行分层分级全程管理，出台《湖南省人民医院关于接受进修与培训人员的管理规定》文件，行政管理人员培训时间为1个月、科主任护士长培训时间为3个月、临床骨干培训或专科培训为6个月、普通人员的进修学习为1年。实战班采取专题讲座与一对一实践跟班相结合的模式，每一期课程均根据学员的专业、岗位和需求进行量身定制，有具体学习目标和计划，课程内容丰富，除有院长的管理讲座外还有各相关部门主任的主题演讲和实践案例分享，极具指导性和操作性，深受广大学员朋友的一致好评，很多医院都是分批多次派人前来轮训学习，回院后开展学习心得汇报，并将湖南省人民医院精细化的管理理念和提升执行力的方法因地制宜地应用到各医院的实际工作中。