公立医院考核要加“医改”指标

3月9日，针对全国人大代表王宝山有关分级诊疗的建议，国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉当面做了回复。焦雅辉介绍，一项针对分级诊疗试点的评估结果显示，目前我国医疗机构间双向转诊工作已初现成效，2016年，全国上转病例较2015年同比增长62%；下转病例较2015年同比增长117%。

王宝山提出，现在医疗资源仍存在向大医院集中的趋势，要加强科学规划，大力发展专科医院。在推进分级诊疗过程中，合理拉开基层医院和大医院的报销差距，吸引患者在基层就医。通过组建医联体、发挥医保和价格的政策引导作用，畅通双向转诊渠道。如果信息化作用发挥得好，对实现分级诊疗目标将起到事半功倍的作用。

焦雅辉介绍了国家卫生计生委主动调整医疗资源布局、推动医疗联合体建设、推进家庭医生签约服务、提升基层医疗服务能力等方面的工作。19个省份基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例缓慢增长，平均增幅为1.77%。吉林、河北、内蒙古等13个省份县域内就诊率超过80%。2016年，全国家庭医生签约率达到22%，同比增长8个百分点；重点人群签约率达到38.8%，同比增长10个百分点。

焦雅辉说，从今年开始，卫生计生行政部门在设定公立医院绩效考核体系时，将不再把单纯的门诊量增长、床位规模等作为医院，尤其是三级公立医院绩效考核的正向指标，而是把医院功能定位、就诊患者病种结构、公益性发挥、分级诊疗制度等医改任务落实情况作为对三级公立医院绩效考核的重要指标。最近，国家也在研究对医联体如何实施绩效考核，重点考核大医院医疗资源下沉情况，考核结果将会和财政补助、医保支付、评优评先等挂钩。