上海：大医院专家门诊50%号源将通过家庭医生预约

6月6日，市卫生计生委主任邬惊雷做客“2016上海民生访谈”时透露，上海正在筹建医疗服务的信息网，让市民了解医院的资质、情况和诊疗范围，使市民不会受到搜索引擎的误导，逐步把医院收费、诊疗行为、受到的处罚在网上公开透明。这个服务网预计今年年底建成。

目前，申城共有18万人签约“1+1+1”家庭医生社区首诊服务，未来，申城大医院专家门诊50%号源将通过家庭医生进行预约。

打击“号贩子”

采取多渠道预约挂号

对于网友提出的“专家号挂不到，最后只能找黄牛”局面，邬惊雷表示，上海目前已经从多方面采取措施：第一是尽量挖掘医院专家门诊的号源；第二，减少内部管理漏洞，使“号贩子”无法钻空子；第三，加强实名制挂号，现在很多医院已在施行，如网上预约、APP预约、诊间预约等。

“如果慢性疾病看好之后，诊间预约也可以，特别是老年人上网不太方便，可当场预约。还有社区里的签约家庭医生和分级诊疗的患者，这部分人的预约相对比较方便，未来大医院50%的专家号源是释放给家庭医生的。”邬惊雷说。

目前，上海市引导市民首诊在社区，实现有序的分级诊疗。邬惊雷表示，“1+1+1”家庭医生签约服务已全面实施。所谓“1+1+1”，即每名社区居民签约1家社区卫生服务中心、1家区级医院、1家市级医院。签约并不意味着限制，而是在自由就诊的前提下，实现问诊有序、便捷。

有市民对社区是否配得到药、社区医生素质实力等表示疑虑。邬惊雷说，目前，上海的基本药物目录达844种，基本涵盖常见病、多发病。除此之外，各个区县根据自身实际情况，可额外增加常用的慢性病药品。在签约社区范围内仍无法配到的药，可通过延伸处方来实现配送，大大便捷了患者。自2010年起，申城所有社区医生均须进行规范化培养，全科医生同时开展规范的继续教育，并利用大医院、社区医院联动机制，实现社区医生同质化诊疗。

关于民营医院

既要扶持也应严格监管

邬惊雷表示，从政府的角度讲，民营医院既要扶持也应严格监管，应该跟公立医院一样监管，如在技术准入、人员准入、收费方面实施监管。目前一些民营医院已形成自己的服务品牌和专业特色，不断弥补公立医院体系中的缺憾。他认为，“民营医院绝对不能一棍子打死”，一定要积极引导，积极规范。民营医院有不同的类别，一部分服务已经在医保体系当中，收费基本与公立医院一样；还有一部分民营医院没有纳入医保，完全是自费付费项目，价格是市场价格，因此必须做到收费透明。

“有些服务价格可能会比较高一些，但有些手术民营医院可能比公立医院平均费用便宜。”邬惊雷建议，市民在预先知道价格的前提下，可根据自身能力来就诊。

此外，民营医院信用积分制度也将严格实施，一旦信用积分“亮起红灯”，民营医院将受到停业整顿、重新申报或关闭等不同程度的处罚。

减少诊疗支出

逐步取消药品加成

为了进一步减少患者诊疗支出，申城正在稳步推进“取消药品加成”。自2011年起，全部社区卫生服务中心、4家新建郊区三级医院全部取消加成。去年开始，部分二级、三级医院正在逐步取消加成。

邬惊雷表示，近年来，政府对医院财政的补助不断加大，对医院基本建设、大型设备投入也在逐步增加。与此同时，政府通过其他方面来规范医院行为，例如按病种付费、按疗效付费，逐步改善医院诊疗行为、加大医院成本考核，同时提出控制医疗费用增长、控制药品费用增长的“双控”要求，力争使整个医疗行为更趋规范。

“全面二孩”政策落地后，目前申城一年分娩量约为22万-24万人。根据对孕妇年龄段、生育意愿、间隔等因素的调研，申城分娩量最高峰或可达28万人左右，增幅将达20%。邬惊雷透露，今年年内，申城计划增加400张儿科床位，增加20个规范化儿科门诊诊疗室；增加医学院校、住院医师培训中的儿科方向招收名额，从源头解决儿科就诊难题。