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面部手术围术期抗凝治疗安全

2015-05-21 10:41
来源:医学论坛网   作者:

根据一项大型观察性研究发现,抗凝或抗血小板治疗可在面部整形术围术期持续进行,并不会增加严重并发症的发生风险。

密歇根大学面部整形外科主任杰弗里·S.莫耶博士认为其结果将导致“许多医生在临床实践中的改变”。因为阿司匹林或华法林是许多外科医生进行这类手术的常规标准。他如是对路透社记者说。

莫耶博士和他的同事们分析了接受面部整形术的320例患者在术中应用抗血小板和/或抗凝治疗(阿司匹林,氯吡格雷,或华法林)并发症发生率,对照组的320例患者在围术期未接受此项治疗。

根据他们在《JAMA面部整形外科》的报告,与52例(16.2%)未接受治疗的对照组患者相比,42例患者(13.1%)在围术期接受抗血小板和/或抗凝治疗至少存在一种并发症。每组都有5例患者发生严重并发症(1.6%)。

术中阿司匹林患者未表现出比对照组患者发生更多的并发症(比值比0.73)。阿司匹林和氯吡格雷的患者也没有增加并发症的发生率。

“这一结果被大多数出版物所刊载,即在围术期持续使用阿司匹林是安全的,不会增加皮肤外科并发症风险。”研究者如是说道。

服用华法林的患者增加了围术期出血和术后感染的风险(比值比分别是3.80和7.29)。研究者表示,未出现服用华法林和阿司匹林的患者达到并发症最高值。虽然本组只纳入了小数量的患者,但具有一个“很强的趋势”去发生更多的并发症。

然而,他们在围术期服用华法林的患者中看不到严重并发症的增多,诸如皮瓣坏死、裂开、或返回手术室。

研究者们在他们的论文中承认,“是否停止抗血小板或抗凝药物使用的决定,涉及持续或中断这些药物的停药定性或定量风险评估。”

莫耶博士告诉路透社记者,“调查结果显示阿司匹林未增加并发症,与华法林联合用药未增加严重并发症(虽然出血和感染率比单一华法林用药更高),这表明这些药物的持续使用可限制更多阿司匹林或香豆素(例如卒中或死亡)停药后的严重并发症发生。”

研究者们在文章中还提到,“那些服用多种药物的患者应转变为服用单一药物,如果可能的话,因为多种药物联合使用可能增加这一人群的并发症发生风险。”



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