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无国界医生在伊拉克开展烧伤及抗生素耐药研究

2015-04-11 01:33
来源:无国界医生   作者:

据世界卫生组织(WHO)数据显示,每年大约有 265000 人死于烧伤导致的疾病,且大多发生在中低收入国家。这些疾病主要由非致命性烧伤导致。WHO 还指出,在世卫西太平洋地区(包括中国)由于烧伤造成需要医疗服务的发生率比世卫美洲地区高出 20 倍。

儿童和妇女通常是在厨房里烧伤,也有很多的儿童(包括在中国)在洗澡时烧伤。男人一般在工作场所被火、化学品和电灼烧伤。在中国,大多数报告的病例为儿童或者男性,后者主要为化学烧伤。

在发展中国家,感染是烧伤致病和致死的主要原因。耐药细菌感染的出现,使这些患者的预后更加令人担忧。在 WHO 今年 4 月份发布的 “抗菌素耐药:全球监测报告”中,来自 114 个国家的数据显示,抗生素耐药问题已成为公众健康的极大威胁。

世卫西太平洋地区数据显示,导致败血症烧伤患者的主要细菌之一为金黄色葡萄球菌,多达 80%的该细菌感染者出现甲氧西林耐药。中国烧伤中心研究表明,近年来菌株耐药率正在增加。而且,在烧伤加护病房和普通烧伤病房,病原体及其抗体耐药性不尽相同,加护病房抗生素耐药率要高得多!这些发现对烧伤患者感染控制有重要意义,同时也建议在临床实践中要合理使用抗生素。

无国界医生在伊拉克烧伤医院开展的研究显示,与烧伤相关的感染中高耐药病原体高发,而治疗方案却有限。在 14 个月的研究中,1169 例患者中 212 人(18%)发生了疑似败血症,65 人(6%)经血培养证实为菌血症。304 例患者死亡,败血症为死亡的主要原因(198 例,65%)。

最常分离出的生物体是铜绿假单胞菌(22 [34%]),金黄色葡萄球菌(17[26%]),肺炎克雷伯氏菌(8[12%]),表皮葡萄球菌(7 [11%]),鲍曼不动杆菌( 6[9%])和阴沟肠杆菌(5[8%])。烧伤患者血液中病原体对本地使用的大多数抗生素存在耐药,因此,有效的经验性治疗应包括万古霉素或替考拉宁以及具有抗假单胞菌活性的碳青霉烯类抗生素。

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