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低剂量氢化可的松缩短重症烧伤患者休克时间的作用

2015-05-21 09:44
来源:环球医学   作者:马翔 吴刚

氢化可的松是人工合成也是天然存在的糖皮质激素,抗炎作用为可的松的1.25倍,也具有免疫抑制作用、抗毒作用、抗休克及一定的盐皮质激素活性等,并有保钠排钾作用。2015年1月发表在《Crit Care.》的一项研究表明,低剂量氢化可的松可缩短重症烧伤患者去甲肾上腺素的使用时间。

介绍:本研究的目的在于评估低剂量氢化可的松在缩短重症烧伤后休克时间中的作用。

方法:我们在烧伤重症监护单元(ICU)的两个平行组中进行了一项安慰剂对照、双盲、随机化的临床试验(RCT)。患者被随机分配到接受低剂量氢化可的松或安慰剂治疗共7天的组中。我们在随机分组时和给药前对患者进行了促肾上腺皮质激素试验。32名具有难治性休克(>0.5μg/kg/分的去甲肾上腺素)的重症烧伤患者前瞻性地被纳入到本研究中。

结果:最终分析中,氢化可的松组的患者为12人,安慰剂组的患者为15人。这些患者中,21人对促肾上腺皮质激素试验无应答。与安慰剂相比,氢化可的松治疗的患者的中位去甲肾上腺素治疗疗程(主要目的)显著性减少(57小时vs 120小时,P=0.035)。入组后72小时没有使用去甲肾上腺素的患者人数在治疗组中显著性减少(P=0.003,对数秩检验分析)。与安慰剂组相比,氢化可的松治疗的患者使用的去甲肾上腺素的总量较低(1205μg/kg(1079~2167)vs 1971μg/kg(1535~3893),P=0.067)。两组在ICU或住院时间长短、脓毒症发病率、瘢痕生成或死亡率上没有差异。

结论:在本安慰剂对照、双盲、随机化的临床试验中,我们首次表明,具有严重休克的烧伤患者使用低剂量氢化可的松可以降低血管加压药的使用。



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