研究结果对全身麻醉患者术前给予镇静剂的裨益提出质疑

据3月3日刊《美国医学会杂志》的一项研究披露，尽管通常在手术前给予病人镇静剂，但一项随机试验发现，在接受择期手术的全身麻醉病人中，与接受安慰剂或没有接受术前给药者相比，术前接受镇静剂氯羟安定并没有改善病人自我报告的术后第一天的感觉，但它却与较长的移除呼吸道插管（拔管）时间及较低的早期认知功能恢复比率有关。

安排做手术的患者可能会经受相当大的压力和焦虑。术前给予苯二氮卓类（一类镇静剂）是减少焦虑的常用方法，但它会引起遗忘、嗜睡及认知功能损害。治疗焦虑症并不一定与患者较好的围手术期（即手术前后）感受相关。根据文章的背景资料，人们需要知道更多的有关围手术期焦虑症治疗的功效才能更好地向病人提出建议以做出明智的决定。

法国马赛H?pital de la Timone Adulte的Axel Maurice-Szamburski，M.D.和同事将法国5个教学医院中的1062名安排做各种择期全身麻醉手术的成年病人（年龄低于70岁）进行随机分配，他们或是接受2.5毫克的氯羟安定（大约在转移到手术室前2小时给药）、安慰剂或不接受术前给药。围手术期病人的体验是在术后24小时通过一个问卷调查进行评估的。

研究人员发现，与术前没有用药或使用安慰剂相比，术前使用氯羟安定没有改善病人的总体满意度的某项检测。就最焦虑的病人而言，没有发现各组之间的该类患者总体满意度有显著差异。

氯羟安定组病人的拔管时间（17分钟）要比无术前用药组（12分钟）和安慰剂组（13分钟）的拔管时间显著要长。在麻醉结束40分钟后，氯羟安定组（51%）病人认知功能恢复评分比率比无术前用药组（71%）及安慰剂组（64%）显著要低。在术后第一天，氯羟安定组在围手术期中有遗忘症的病人数要比其他组的病人数更多。

作者们写道：“与安慰剂相比，氯羟安定确能降低病人在到达手术室时的焦虑。因为术前治疗焦虑症没有整体上的裨益，病人在到达手术时所产生的焦虑可能不会影响病人的整体满意度。”

“这些发现提示，常规使用氯羟安定作为接受全身麻醉病人的术前镇静剂缺乏裨益。”