肝肾领域移植的“新变化”和“新常态”

目前移植用的器官多来自心脑死亡者或者亲属捐献的器官，通过个人体器官获取分配的管理办法(OPO)让程序整体变得透明化了。据统计，从2015年1月1日到3月4日仅两个月的时间，我国公民器官捐献已达381例，共1200个器官，其中心肝肾等大器官达到937例。
　　
　　欣喜的同时，移植界也不无担忧。“在我国，移植技术和药物等水准和国际上差距并不大，这两年技术提高了，成功移植难度却增加了。”陈江华认为，难度加大的原因在于我国脑死亡尚未被广泛接受，移植所需器官除了家属捐赠外，更多来自心脏死亡器官捐献(DCD)。像肾脏这样大器官对缺血十分敏感。而心脏死亡捐献的肾脏将不可避免经历一段缺血时间,从而影响移植肾的功能恢复，加上捐献者临终前抢救情况复杂多变，使接受肾脏移植的患者面临发生急性排斥反应的风险增加。
　　
　　急性排斥反应是导致移植失败的最重要因素之一。作为国内最大的器官移植中心之一，陈江华主任的移植团队在免疫抑制剂方面进行了一些探索，正在牵头北京解放军第三〇九医院、广州中山医科大学其他几个大的移植中心，共同从全国15至20家器官移植中心500病例中为患者寻找到最佳的免疫抑制剂治疗方案以提高移植成功率、改善术后生活质量。

　　受访专家：
　　
　　郑树森：浙江大学医学院附属第一医院院长、肝胆胰外科主任中国工程院院士，中华医学会器官移植学分会主任委员
　　
　　陈江华：浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心主任、主任医师、教授，博士生导师，卫生部中国肾移植管理委员会副主任委员兼秘书长
　　
　　石炳毅：解放军第三〇九医院全军器官移植研究所所长、中华医学会器官移植学分会候任主任委员兼肾移植学组组长;中国医师协会器官移植医师分会副会长兼肾移植专业委员会主任委员　　而器官移植成功的另一难点在于我国器官移植领域一直处于发展不均衡状态。郑树森院士表示，目前中国有160余家移植中心，但在2014年，70%的移植中心器官捐献移植手术不到20例，医生应对器官捐献移植的经验技能都需提高。而一些排名前二十的移植中心却应接不暇，这种情况对器官捐赠的开展也很不利。因此，肝肾移植分会将会建立规范化器官获取标准流程，并在40～50家移植中心推广标准化手术流程。