西安交大一附院完成首例咽鼓管血管植入手术

近日,西安交大 一附成功为完成该院首例咽鼓管血管植入手术，患者恢复良好，已痊愈出院。

60岁的张先生是一位病史多年的主动脉瓣大量反流及主动脉窦部瘤样扩张，心脏功能极差的高龄瓣膜病患者，由于患者病情特殊，术前该院心血管内、外科多位专家对患者病情进行了评估，为患者量身制定了主动脉生物瓣膜置换合并咽鼓管血管植入的手术方案。随后，在麻醉手术部、体外循环、心外ICU配合下，心外科闫炀副主任医师主刀及张永健、郝军军主治医师团队成功完成了该院首例咽鼓管血管植入手术，即带主动脉窦部的人工血管植入手术。

对于主动脉结构而言，主动脉窦是位于主动脉嵴和主动脉瓣环之间升主动脉壁向外的凹陷，与主动脉瓣相对;其形成是由于升主动脉根部与主动脉瓣叶相对应的主动脉管腔在心室舒张时，由于血液逆流性漩涡，主动脉壁向外呈壶腹样膨出，扩大成3个主动脉球，形成开口向上的腔即主动脉窦。当主动脉瓣关闭时，主动脉窦的这种结构特点有利于减轻血液对主动脉瓣膜的压力。当心室收缩主动脉瓣开放时，进入窦内的血液形成小涡流，不仅有利于心室射血后主动脉瓣立即关闭，还可保证无论在心室收缩或舒张时都不会影响足够的血液流入冠状动脉。

由于认识限制及手术难度的限制，传统的主动脉窦部置换手术或Bentall手术都是以直的人工血管或带机械瓣膜的直人工血管来进行主动脉窦部替换手术。因此，原有方法存在明显不足。2011年，心外科许锁春主任就曾在国内首次提出这一概念，并与闫炀副主任医师尝试对部分大血管病患者自制窦部血管进行重建治疗。近年随着大血管技术完善，材料发展，仿生窦部结构的咽鼓管型主动脉人工血管进入临床，西安交大一附院心血管外科紧跟技术创新，成功实施了此例手术。这也是该院心外科在成功实施了不停跳大血管手术后的又一项突破，也使这类患者拥有了追求更加理想术后疗效，更加美好生活质量的可能。